4006-01-9999医疗卫生
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一、血压的评估

  (一)血压的概念1.血压:是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。

  2.收缩压:当心室收缩时,血液对动脉管壁的侧压力最高,称为收缩压。

  3.舒张压:当心室舒张时,动脉管壁弹性回缩,血液对动脉管壁的侧压力降至最低,称为舒张压。

  4.脉压:收缩压与舒张压之差称为脉压。

  (二)正常血压的观察及生理性变化1.血压正常值正常成人安静时,收缩压为90~139mmHg(12~18.5kPa),舒张压为60~89mmHg(8~11.8kPa),脉压为30~40mmHg(4~5.3kPa)。

  2.生理性变化(1)年龄:血压随年龄的增长而增高,小儿血压比成年人低。

  (2)性别:同龄女性比男性偏低。

  (3)昼夜:睡眠的影响:清晨最低,傍晚高;休息和睡眠不佳时,血压稍增高。

  (4)环境:寒冷环境中,血压可增高;高热环境中,血压可以下降。40岁以后每增加10岁。中年以前女子血压比男子低,约8mmHg左右。

  (5)部位:右上肢血压高于左上肢,下肢血压高于上肢。在精神紧张、兴奋、运动时,收缩压可增高,舒张压无明显变化。收缩压升高8mmHg.(6)其他:紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变,均可导致血压升高。

  二、异常血压

  (一)异常血压的观察1.高血压 收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg. 2.低血压 收缩压低于90mmHg,舒张压低于60/50mmHg. 3.脉压变化 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等;脉压减少见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。

  (二)异常血压的护理(略讲)

  1.发现血压异常时,应保持镇静。

  2.密切观察血压及其他病情变化,做好记录。

  3.病人血压过高,应卧床休息。血压过低,应迅速平卧位,及时报告医生,作相应处理。

  三、测量方法

  (一)血压计的种类(二)血压测量的方法测量部位:常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。

  1.测量前①测量血压时患者须在安静状态下,运动后需休息20~30min,②检查血压计。

  2.备齐用物,携至床旁,核对,解释以取得合作。

  3.病人取坐位或卧位,露出一臂,衣袖卷至肩部,伸直肘部,手掌向上。

  4.放平血压计,打开盒盖,开启汞槽开关。

  5.将袖带气袋中部对肘窝,袖带下线距肘窝2~3cm,平整无折地缠在上臂中部,松紧以能放入1指为宜。

  6.听诊器胸件紧贴肱动脉,关气门,充气到肱动脉搏动音消失后,再使汞柱升高20~30mmHg. 7.缓慢放气(每秒钟下降4mmHg),听诊器出现的第一搏动音所指读数为收缩压,搏动音变弱或消失所指读数为舒张压。

  8.整理血压计。

  9.安置病人,整理床单位。

  10.记录。记录方法为:收缩压/舒张压(三)注意事项(略讲)

  1.测量前检查血压计。要防止血压计造成的测量误差,如水银不足可使测出血压偏低,因此应定期检查水银量。

  2.对须密切观察血压者,做到定部位、定时间、定体位、定血压计,以保证测量值的准确性和可比性。

  3.血压计“0”点与肱动脉与心脏在同一水平上。坐位时使肱动脉平第4肋软骨,卧位时平腋中线水平。

  4.排除袖带干扰①袖带过宽,使大段血管受压,增加血流阻力,测得的数值可偏低。袖带太窄,需用较高的充气压力阻断动脉血流,使测得数值偏高。②缠袖带的松紧度应适宜,过紧使血管在未注气前已受压,使测得数值偏低,过松则使测得数值偏高。被测肢体位置过高,由于血液重力作用的影响,可使测得数值偏低,肢体过低,则测得数值偏高。

  5.打气不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡,应及时调节、检修。

  6.测得的血压异常或听不清搏动时,需重新测量。重复测量血压,要驱净袖带内气体,使汞柱降至“0”点,稍待片刻再测,避免连续加压,使肢体循环受阻,影响测量数值。

  7.为偏瘫病人或肢体有外伤病人测量血压时应测健侧肢体。防止因血液循环障碍,不能真实反映病人血压的动态变化。

(责任编辑:魏世泰)
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