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护理学基础知识:股疝术后护理措施

2017-08-29 09:25 | 标签:护理学基础知识,2018护士资格考试报名时间,护士资格考试重点 作者:华图教育 来源:华图教育

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  一、体位与活动: 术后宜取平卧位,膝下垫软枕,髋、膝关节略屈曲,使腹肌松弛,减小腹压和手术切口处张力,以利于缓解伤口疼痛、防止疝修补处组织裂开,术后次日适当进行床上四肢的活动。卧床时间长短,依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方法而定,一般在术后3~6日可下床活动。但对于年老体弱、复发疝、绞窄性疝、巨大疝的病人卧床时间延长至术后10日方可下床活动,以防止术后初期疝复发。

  二、饮食管理: 卧床期间要加强对病人的日常生活和进食、排便的照顾,术后6~12小时可进流质饮食,次日进软食或普食。

  三、预防复发: 术后注意保暖,防止受凉咳嗽,影响切口愈合;如有咳嗽时先用手掌按压伤口处,然后再咳嗽,以减少对伤口牵拉等不利影响;保持大、小便通畅,及时处理便秘,告知病人排便时勿用力增加腹压;术后的尿潴留也要及时处理。

  四、预防阴囊血肿: 术后切口部位常规压沙袋(重0.5kg)24小时,以减轻渗血;使用丁字带或阴囊托托起阴囊,可减少渗血、渗液的积聚,促进渗血、渗液的回流和吸收。要经常观察伤口敷料有无红染、阴囊是否肿大,如有异常应及时和医师联系。

  五、伤口的护理: 无绞窄的疝手术为无菌手术,不应发生伤口感染,而绞窄性疝行肠切除、肠吻合术,易造成切口污染。要注意保持敷料干燥、清洁,避免大、小便污染。对婴幼儿尤其要加强观察,发现敷料脱落或污染应及时更换;必要时在敷料上覆盖塑料薄膜,做好伤口的隔离保护。对施行肠切除、肠吻合术的病人,要保持胃肠减压和其他引流的通畅;遵医嘱使用抗菌药物。术后48小时后,病人如仍有发热、诉切口处疼痛,可能为切口感染,应检查伤口给予处理。

  六、密切观察病情: 术后出现急性腹膜炎或有排尿困难、血尿、尿外渗等表现时,可能为术中肠管损伤或膀胱损伤,应及时报告医师处理。

  七、健康指导: 宣教腹外疝的成因,避免生活和工作中能引起腹压增高的因素;解释嵌顿疝的发生原因和表现,有情况及时就诊。非手术治疗的病人,嘱其定期到医院复诊。小儿半年后疝环仍未闭合者应手术治疗,成人疝带压迫治疗者,若手术的禁忌证消除,也应手术治疗。手术治疗的病人,出院后仍需注意休息,可先恢复一般性工作,3个月内避免重体力活动;避免过度紧张和劳累;保持大便通畅,多饮水,多进食高纤维素的食物,养成每日定时排便习惯;积极治疗和预防各种能导致腹压增高的疾病,防止腹外疝的复发和再发。

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(编辑:王爱文)

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